Kopurua zehatza bezain kezkagarria da: 267,2 milioi euro. Hori da Osakidetzak, gure osasun-sistema publikoak, 2025ean osasun pribatuaren kutxetara desbideratzeko aurrekontuan duen kopurua, “osasun-itunak” izenekoen bidez. Aurreko urtearekin alderatuta, % 7ko hazkundea izan da, eta azken urteetako joera gorakor eta arriskutsua finkatu da.
Ofizialki, funtsen aldaketa masibo hori itxaron-zerrenden kronikak eteteko modu gisa justifikatzen da. Hala ere, aurrekontu-datuen azterketa hotz batek askoz ere errealitate deserosoagoa erakusten du. Benetan ari gara eraginkortasuna erosten edo gure ondasun preziatuena apurka-apurka eraistea finantzatzen?
Aurrekontu ofizialen proiekzioan oinarritutako azterketa horrek aztertzen du ea gastu hori konponbide eraginkorra den itxaron-zerrendetarako, edo ea osasun-sistema publikoaren gaitasunean eta baliabideetan desinbertsio progresiboa egiten den. Inbertsio estrategikoa ala ezkutuko pribatizazioa?
Itxaron-Zerrendak eta Deribazioak
Interbentzio kirurgiko baterako edo proba diagnostiko baterako epeak luzatzen direnean, Osakidetzak aktibatu egiten ditu erakunde pribatuekiko itunak, ihes-balbula gisa. Estrategia hori bi arlo nagusitan kontzentratzen da:
- Ebakuntza Kirurgikoak: Ez dira eragiketa esperimentalak, baizik eta goi-maiztasuneko prozedurak, hala nola, kataratak, aldaka eta belauneko protesiak, herniak edo barizeak. 2024an, 4.176 operazio bideratu ziren osasun pribatura.
- Proba Diagnostikoak: Erradiologia publikoko zerbitzua gainezka dago, eta, horren ondorioz, paziente askok jakinarazpenak jasotzen dituzte zentro pribatuetan ekografiak, mamografiak edo erresonantzia magnetikoak egiteko. 2024an, gutxi gorabehera, 85.390 proba bideratu ziren pribatura.
Administrazioaren aldetik, justifikazioa argia da. “Txoke-planak” dira, pazienteak arrazoizko epeetan artatuko direla bermatzeko, herritarraren osasuna lehenetsiz zerbitzua ematen duen zentroaren titulartasunaren gainetik.
Hala ere, neurri puntuala izatetik urrun, kanporatzea osasun-estrategiaren zutabe bihurtu da. Osasun-itunetako gastuak gorakada geldiezina izan du, 2020an 211 milioi izatetik 2025erako 267,2 milioi izatera igaro baita. Ez gaude adabaki baten aurrean, baizik eta osasun publikoa gero eta operadore pribatuen mende jartzen duen eredu baten normalizazioaren aurrean, eragile horien interesak, legitimoki, ekonomikoak baitira.
Proba diagnostikoen saturazioa hain handia denez, Osatek-ek, irudi bidezko diagnostikorako berariaz sortutako sozietate publikoak, probak ere kanporatzen ditu.
Kanpora ateratako gastuaren banaketa aztertuz gero, ikusten da interbentzio kirurgikoek gastuaren % 45 hartzen dutela, eta, ondoren, proba diagnostikoek % 30, konpainia pribatuentzat errentagarrienak diren bi kontzeptuak, hain zuzen ere. Ez dezagun ahaztu horiek, beste edozein enpresa bezala, irabaziak lortzeko daudela.
Osasun-Gastuaren Hiru Abiadurak
Hazkunde konparatiboaren grafikoak azken urteetako osasun-kudeaketaren lehentasun estrategikoei buruzko ikuspegi argigarrienetako bat eskaintzen digu. 2020an datuak 100 oinarri batera normalizatzean, ez ditugu zifra absolutuak ikusten, zerbait garrantzitsuagoa baizik: gastuaren abiadura eta azelerazioa funtsezko hiru arlotan. Horrek ondorio sendoak erakusten dizkigu.
Azpiegituretan Inbertitzea, protagonista nagusia: “Inbertsioa” lerro berdeak definitzen du, zalantzarik gabe, narratiba. Bost urtean % 88ko hazkundearekin (188.2 indizea), partida hori hazi ez ezik, gainerakoena baino askoz erritmo handiagoan ere hazi da. Horrek adierazten du sistemaren gaitasun fisikoa indartzeko apustu estrategiko eta irmoa egin dela, inbertsiorik gabeko urte askoren ondoren.
Hitzarmenetako gastua, hazkunde iraunkorra eta garrantzitsua: Marra gorriak erakusten du zerbitzuak kanpora ateratzea ez dela anekdota bat. Epealdian % 26tik gorako hazkundearekin, osasun-hitzarmenetako gastuak langile-gastuek baino askoz erritmo handiagoan egiten du aurrera. Horrek erakusten du, baliabide propioetan inbertsio handia egin arren, sektore pribatuak itxaron-zerrendak kudeatzeko eta eskaerari erantzuteko duen mendekotasuna kudeaketa-ereduaren funtsezko eta gero eta handiagoa dela oraindik ere.
Langileen gastua, ia ez da hazi. Lerro urdinak erakusten du bilakaera moderatuena, 2020aren aldean % 7,4ko igoera metatuarekin. Horren berri izateko, kontuan hartu behar da 2020 eta 2024 artean Osakidetzako langileentzat metatutako soldata-igoera nominala gutxi gorabehera % 8-9koa dela. Igoera horrek, bestalde, ez du konpentsatu aldi horretako inflazio handia ( % 20,5eko igoera 2020tik), eta langileek erosteko ahalmena galdu dute.
Horrek iradokitzen du, beraz, aurrekontua hedatzeko estrategiaren ardatza ez dela lan-indarra masiboki handitzea, azpiegiturak hobetzea eta kanpoko zerbitzuak erostea baizik.
Laburbilduz, grafikoak bide bikoitzeko eredu bat marrazten du. Batetik, kapital-injekzio handia, “adreiluak” eta sistemaren teknologia epe luzera hobetzeko. Bestalde, itun pribatuekiko mendekotasun gero eta handiagoa eta finkatuagoa dago egunerokotasuna kudeatzeko. Nolanahi ere, oso apustu txikia egin da bertako langileak handitzeko eta/edo hobetzeko.
Itxaron-Zerrenden irudipena: Gastu Gehiago, Arazo Bera
Izan ere, osasun-itunak defendatzeko argudio nagusia erori egiten da errealitatearekin alderatzean. Urtez urte injekzio milioiduna handitzen ari den arren, itxarote-zerrendak arazo endemiko gisa mantentzen dira. Grafikoak erakusten duen bezala, kontzertuetako gastuaren kurbak izugarri egiten du gora, baina itxaroten dauden pazienteena goi-ordoki altu batean mantentzen da, 20.000 pertsona ingurukoa.
Horrek agerian uzten du eredua ez dela eraginkorra. Zertarako balio du ehunka milioi gastatzeak bideratzeetan, sakoneko arazoa — baliabide eta langile falta — ez bada trabatzen, urtez urte larriagotzen bada?
Osasuna kostatu dakigukeen eredua
Osasun pribatuarekiko mendekotasunak, bere ohiko jarduera kudeatzeko, bere etorkizunari buruzko galdera erabakigarriak planteatzen ditu. Mendekotasun hori epe luzera murrizteko barne-gaitasuna indartzeko behar adina inbertitzen ari al da? Kontratazio- eta kontrol-mekanismoak behar bezain gardenak al dira diru publikoa modurik eraginkor eta bidezkoenean erabiltzen dela bermatzeko?
Badirudi irtenbidea ez dela lankidetzaren aldeko “bai” edo “ez” biribila, baizik eta bere mugei buruzko datuetan oinarritutako eztabaida sakona. Funtsezkoa da zehaztea zer zerbitzuk izan behar duten hornidura publikoaren gune ukaezina, eta zer gardentasun-, kalitate- eta kontrol-baldintzatan jo daitekeen kanpoko bazkideengana. Horrela bakarrik bermatu ahal izango da euskal osasun publikoak, gure koroako harribitxiak, argi propioarekin eta herritar guztien zerbitzura dirdiratzen jarraitzea.
Gizarte gisa egin behar dugun galdera da ea hori den nahi dugun eredua. Beste batzuk beren kontura gizentzeko indarrez argaltzen den sistema publiko bat, ala sistema sendo bat, ongi finantzatua eta subiranoa, gu guztiok bere baliabideekin zaintzeko gai dena? Erantzunean gure osasunaren etorkizuna dugu jokoan.
Iturriak eta Berrerabilera
Jarraian, oinarritzat hartu ditugun informazio-iturri nagusiak bilduko ditugu. Tamalez, Osakidetzak ez du informazio hori ematen, nahiz eta interes publiko handikoa izan. Adibide gisa, bere webgunean argitaratutako kontu-ikuskaritzako azken memoria 2021ekoa da.
- Eusko Jaurlaritza
- Espainiako osasunaren taula, erkidegoen arabera: nork ditu osasun-zerbitzu onenak eta txarrenak? – Infobae
- Autonomia-erkidegoetako osasun-zerbitzuen alderaketa – Eztabaida-orriak
- Osakidetzaren gainbehera: euskal osasun publikoa koroako harribitxia izatetik EAJren kudeaketako zulo handia izatera igaro da – elDiario.es
- OSALDE: EAEko Osasun Sailaren eta Osaidetza 2024 erakunde publikoaren aurrekontuak
Azterketa hori egiteko denbora eta ahalegina behar izan dugu, eta ez dugu diruagatik egin, Gardentasunaren arloan gure aletxoa jartzeagatik baizik.
Eser zaitez libre gure lana berrerabiltzeko. Trukean, gu aipatzea besterik ez dizugu eskatzen. Gure lanaren saririk onena da. Mila esker!
Argibideren bat edo datu zehatzen bat behar baduzu, idatz iezaguzu.
Interesgarria iruditzen zaizu gure lana?
Lagundu! Zabaldu, partekatu! Gardentasunean eta Gobernu Onean oinarritutako kultura ezartzen laguntzen du.